|
妇女停孕后,在子宫内生长的不是胎儿,而是无数成串的大小不等的透明水泡,大者像葡萄,小者像绿豆,由于其外形似成串的葡萄,因此医学上称之为葡萄胎。葡萄胎是由于早期妊娠的绒毛中滋养细胞增生过度及其间质水肿而形成。
以下情况应考虑患有葡萄胎:生育年龄妇女月经过期,出现恶心、呕吐等早孕反应,但常较一般为重。由于葡萄状物与子宫壁剥离而引起阴道出血,或持续不断,或间断反复发生,时多时少。有时在血块中可见到一些葡萄样的大小不等的水泡状物,如大片脱落可引起阴道大出血。半数患者可发现腹部明显增大,与妊娠月份不符,往往妊娠2-3个月而腹部却像4-5个月大小,且无胎动。少数患者由于葡萄状物坏死或部分排出,子宫也可与妊娠月份相符,甚至小于妊娠月份。有些患者还可出现高血压、浮肿、蛋白尿等现象。
因此凡有月经过期,阴道流血或腹部增大迅速等现象即应去医院检查。医师根据妇科各项检查及B超呈落雪状图像改变而确诊为葡萄胎;若将阴道流出的水泡状物送病理检查,则更容易确诊。
由于葡萄胎是良性疾病,因此在确诊后不要过分紧张。确诊后首先应尽快清除葡萄胎,一般一次不能吸净,往往需要2-3次,直到无葡萄状物为止。同时加强随诊,妊娠试验至转为阴性,一般至少2年。
若随诊中发现妊试试验一直不转阴,或阴性后又转阳,或出现其他异常现象如阴道流血、咯血等,则应苦惕葡萄胎恶变的可能,需做进一步的检查以确诊。尿妊娠试验呈持续过强阳性和超声诊断上的特殊表现能很好地帮助确诊。
葡萄胎确诊后应及时清除子宫内容物,一般需作两次清宫术。首次一般采取吸宫术,相隔1周左右待子宫缩小后谨慎地作刮宫术。
本病治疗(即清除子宫内容物)后,随诊十分重要。这是因为有一小部分病人日后可发展为恶性葡萄胎或绒毛膜上皮癌。所以除了葡萄胎清宫时吸出或刮出的组织要送病理切片检查外,必须密切注视随诊以早期发现恶变,及时治疗。葡萄胎清除后,每周检查血或尿妊娠试验,即绒毛膜促性腺激素测定,若持续阳性或下降后复又升高(再次妊娠或葡萄胎组织残留除外),则恶性葡萄胎或绒毛膜上皮癌的可能大。随诊时还应注意,不规则阴道流血或咳嗽、咯血等症状常常是恶变的表现。 |